主持人：各位网友大家下午好！今天我们请的积水潭医院的李教授，李庆泰教授给我们讲腱鞘炎和鼠标手防治方面的问题，请李教授跟网友打一下招呼。

李庆泰：你好，各位网友大家好

主持人：李教授你能简单介绍一下你这边的手外科的基本情况。

李庆泰：手外科和其他的科室一样，在医疗卫生界一个科，属于疾病治疗的一个科室，和其他的科室一样，它主要治疗的是手部的创伤和疾病。手部创伤大家可以理解，就是受伤的，车祸，烧伤等等。手部疾病就是手长的一些病，刚才介绍的实际就是手部疾病的一种，有人习惯于身体的病，比如感冒了，手部的疾病也很多，除了受伤，得病的也很多，比如鼠标手，尤其断肢再植。

主持人：断肢再植现在都挺先进的。有一个腿接上了。

李庆泰：咱们国家在这方面领跑的

主持人：积水潭医院是领跑的。

李庆泰：有一个李佳宁。可以把脚指头移到手指头上来。

主持人：脚趾具备手指的功能吗？

李庆泰：具备那个功能，外观特别像，功能也差不多。这个手外科针对手部的一些创伤和疾病治疗的一个科室，手外科1958年在积水潭率先成立手外科。从此全国各地陆续成立手外科科室，医院，成立手外科。现在像大家说的断肢再植在县医院都可以做了。分成几段，压段，比较乱一点都可以再植，太段，碎了不可以的。咱们断肢再植在世界上还是优等。

主持人：好多人都是以前的概念，虽然现在确实是挺发达的，但是，再植--很多人对这方面不是太了解。介绍手外科这么多病，跟我们日常生活比较相关的有哪些？

李庆泰：手外科疾病有很多类，比如身上长肿瘤大家都听说过，比如得肺癌等等，还有身上长一些肿瘤，手上也可以长。另外手上还可以得一些病，比如刚才提到腱鞘炎，腱鞘炎一半经常拿鼠标易得，所以习惯上就叫鼠标手了，还有肩周炎，这个疾病都可以在身上发生。还有先天性的畸形，还有像关节炎，还有类风湿关节炎，身上的病大部分都可以在手上发生。简单介绍几个病。

主持人：简单介绍一下，因为我们这儿是网络，用电脑得人比较多，腱鞘炎经常会在哪些部位患病呢？

李庆泰：首先说说手上的疾病吧，手上的病与大家关系较密切的，较常见的就是腱鞘炎，腱鞘炎就是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，它是非细菌性的炎症，这就是腱鞘炎，腱鞘就象一个宝剑鞘一样，腱就是壳一样，插头地方摩擦，比如经常干活的，经常用手的人就容易形成磨损，形成炎症，形成水肿。

主持人：腱鞘炎的表现是什么？

李庆泰：表现主要是疼痛，局部压疼，活动的时候疼。另外就是压疼，在什么地方按疼，比如在在鞘管的地方，这个交界处都可能造成腱鞘炎。尤其年岁比较大的女同志比较多见，由于长期的干活，做饭等等造成的，形成了腱鞘炎，发展的比较厉害，把肌腱系着，所以它突破的时候就响一下。所以就叫扳机指，它这个手活动比较疼。腱鞘炎主要症状就是活动的时候疼。你比如桡骨胫突炎，它就是倒开水的时候疼，还有拧毛巾的时候就疼。鼠标手就是这样，长期拿鼠标，长期来回点击，无数次这个鞘管动，在伤上贴伏的非常好，它反复活动也是反复肌腱形成摩擦造成炎症，两块石头来回就生热，你这个肌腱也是劳损的，也是变成炎症，叫非细菌性炎症。局部压着就疼。

主持人：从外观上有没有变化？

李庆泰：稍微肿起一些，因为它埋在皮下，稍微肿一下，手掌侧更看不清楚。手背多一些，手掌侧也多一些，比如拿锤子，连磨带用力形成的。所以就造成炎症，炎症在什么地？大拇指可以，另外其他手指，比如十指，小指，所有的关节里头都可以得这个病。这个小指就少一点。深侧也是这样，另外十只环指，小指也有。再一个伸外，屈外。这个部位围绕着手的关节这个部位，这个肌腱和鞘板交界的地就容易造成腱鞘炎。这是挺多见的。

主持人：这个“腕管综合症”严重吗，有什么严重的后果呀？

李庆泰：各种病有一个规律，发展的越严重就严重了，有的甚至轻的时候活动的时候也不太疼，活动多了就疼，逐渐发展一活动就疼，再发展不活动就疼，到后来带着胳膊就疼，带着手臂都疼。再一个屈侧腱鞘炎把肌腱卡住了，它就不能伸了，他不敢伸了，老是屈着，手来屈外观也不好看，就影响功能了。手一拿东西就疼。还有小孩一出生先天性的腱鞘炎，小孩刚几个月，甚至刚出生就是先天性的腱鞘炎。他生下来由于鞘管紧。

主持人：好多人不太重视这个，因为用电脑的人，整天鼠标用的特别多，好象不重视。你这么一讲应该引起大家的重视，应该及时治疗。你刚才还说，还有一个“腕管综合症”是一个概念吗？

李庆泰：这是另外一种病了，这个“腕管综合症”是另外一种病，就是神经嵌压的病。受到嵌压得出的症状，症状就是一个手指头麻木，难受，疼，没劲，另外在晚期再晚一点嵌压的时间长一点，就造成大鱼际肌的萎缩，这大鱼际肌是让拇指立起来。因为咱们不理会，比如现在咱们拿东西，什么东西都拿得了，如果大鱼际肌萎缩就这样，就非常别扭了，外观看着就非常难看，就跟猴的手一样，这样的话就非常难看了，拿东西也受影响。它难受到什么程度，一般像50多岁的女同志多见，一般睡觉的时候手麻的不行，一般就揉一下才能接着睡，日久天上，五年十年就挺受罪的。什么原因，就因为腕掌这个地方压迫韧带，它为什么麻，什么原因，可能是由于年龄的关系。主要和年龄有关系，就是在手腕这个地方有很多肌腱，还有神经，通过一个管，就叫腕管，形成这个管以后形成这个肌腱，还有一个叫做正中神经，正中神经是支配拿东西的感觉，摸东西的感觉。它一压迫以后首先感觉是麻木，疼，难受，出现木木的，拿东西，摸东西木木的，再一个时间长了以后肌肉萎缩，外感不好，非常别扭，骑车干什么抓不了，骑车抓不了把。咱们体会不到，拿呗，但是一出现这个问题就非常别扭。与50多岁的女同志内分泌失调有关系，肌腱滑膜增厚了，都增厚了体积就小了，叫做“腕管综合症”。“腕管综合症”就出现这个症状，一只手疼，麻，难受，一个手没有力量，主要拇指没有劲，这个病人很痛苦，睡觉睡不着，手臂都觉得难受。

主持人：弹响指是什么？

李庆泰：弹响指就是“腕管炎”。

主持人：我一个同学母亲就是这样，他找民间药方治，结果哪些药促进血液循环的，老太太有高血压，吃了药后头疼。她也不敢去动手术。

李庆泰：其实缝几针好了。腱鞘炎造成的原因就是反复的摩擦，你主要避免刺激，它还可以恢复。刚才说的弹响指到晚期鞘板增厚系住肌腱了。

主持人：也就是必须提前早期治疗？

李庆泰：对，早期治疗，你别揉它。

主持人：你刚才说的腱鞘炎跟年龄有关系吗？

李庆泰：有关系。“腕管综合症”刚才说了和年龄有明显的关系，就是女同志在绝经期。“腕管综合症”十几岁就比较少，除非特殊的，我知道有一个工人，蓄电池，十个手指挂沉甸甸的东西，反正十个手受力，就是做电镀，就要十个手指头腱鞘炎。

李庆泰：看它在什么部位，如果十指和中指在掌横纹，那就是腱鞘出入口这一块，腕背这一块就是。如果在手腕的中间就不是，像他这样经常用鼠标就有可能。

网友：腱鞘炎主要原因是经常使用鼠标呢，跟坐的姿势有关吗？

李庆泰：没有多大关系，肌腱来回屈伸，你反复做，超负荷运动就造成了，再比如拿东西拿锤子砸东西，砸一天就造成了，你又没有好好休息就造成腱鞘炎。

主持人：你刚才说手术治疗腱鞘炎，它治好率怎么样？

李庆泰：一般比较高，没有特殊情况应该是百分之百，就是手术操作比较正确应该是百分之百，一般把鞘板切开以后就可以了。

主持人：现在一般小的医院是不是也做？

李庆泰：也能做，要注意别损伤了神经，肌腱本身别损伤。

主持人：手术失败的可能性大吗？

李庆泰：基本没有什么风险。手术做完了以后出现什么不良的症状的病例，就是咱们做现在没有发现一个，一年上百例上千例都没有。

主持人：是不是门诊手术？

李庆泰：就是门诊手术。

主持人：手术的时候有什么注意的吗？比如吃东西什么的？

李庆泰：做完手术以后，一般西医不讲这个。你比如本来吃鱼就不过敏，你做完手术后还不过敏。